Gwneud cais am Eithriad Dosbarth I

Er mwyn llenwi’r ffurflen gais hon bydd arnoch angen darparu:

• Cyfeiriad yr eiddo sy’n cael ei adael yn wag
• Cyfeiriad yr eiddo lle darperir gofal
• Y rheswm y darperir gofal

Os ydych chi’n llenwi’r ffurflen hon ar ran rhywun arall cynigir dewis ichi uwchlwytho dogfen neu ddelwedd i ddangos fod gennych yr awdurdod i weithredu ar ran yr unigolyn dan sylw neu’u cynrychioli.

Rhowch wybod inni pam mae’r eiddo wedi’i adael yn wag. Gallwch nodi cod post Sir Ddinbych a chlicio’r botwm 'Canfod cyfeiriad' neu deipio’r cyfeiriad isod.

Nodwch eich manylion. (Os ydych chi’n cwblhau’r ffurflen hon ar ran rhywun arall, gallwch roi eu manylion ar y dudalen nesaf).

Mae modd ichi uwchlwytho dogfen neu ddelwedd sy’n dangos fod gennych awdurdod i weithredu ar ran yr unigolyn dan sylw neu’u cynrychioli, fel Atwrneiaeth, er enghraifft.

Nodwch gyfeiriad yr eiddo ble mae’r unigolyn yn derbyn gofal.

Dywedwch wrthym gyfeiriad yr eiddo yr ydych yn derbyn gofal yn ei wneud.

Nodwch isod y cyfeiriad ble dymunwch inni anfon unrhyw ohebiaeth.